Симптоматика трихинеллеза и способы его терапии

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

способы заражения
стадии жизни паразита
симптоматика
диагностика
лабораторные исследования
лечение
профилактика
вывод

Трихинеллез — глистное поражение, которое вызывают круглые черви нематоды. Это заболевание широко распространено на территории многих стран, в том числе и России. Особенно часто трихинелла встречается в местностях, где люди питаются свиным, оленьим, медвежьим мясом.

Поражает данные паразиты большинство видов млекопитающих. В последнее время был зафиксирован вид безкапсульной трихинеллы, а также такие виды, которые участвуют в цикле жизни многих пернатых. Они очень жизнеспособны — подходящая для них температура позволяет сохранять свою жизнедеятельность на протяжении 20-25 лет.

Способы заражения

Заражение паразитом происходит пероральным путем. Люди к данному возбудителю достаточно восприимчивы — тяжелая форма заболевания может развиться из-за съеденных 10-15 г зараженного мяса. Как правило, к заражению приводит поедание сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку мяса. Причиной заражения может также стать сало или колбасные изделия, при производстве которых было использовано мясо зараженных свиней.

В большинстве случаев трихинеллез поражает не одного человека, а целую группу людей, например, семью или участников праздничного застолья. Зачастую заболеванию подвергаются охотники, которые ели мясо зараженного животного. Вспышки этой болезни часто происходят в осеннее время, поскольку именно осенью животноводы забивают свиней и заготавливают мясные продукты.

Такие вспышки заболеваемости связаны с неправильным ведением хозяйства, когда животноводы неправильно содержат свиней, допуская проникновение в свинарники кошек, собак и грызунов.

При солении или копчении мяса личинки, заключенные в капсулы, сохраняют свою жизнедеятельность, в то время, как термообработка, при которой внутри куска мяса достигается температура от 80 градусов, позволяет полностью уничтожить паразитов.

Вероятно, вам также будет интересно узнать про совершенно другой вид непрошенных гостей в нашем организме и для этого мы рекомендуем посмотреть статью, которая называется паразиты на лице человека. Этот класс нахлебников вызывает страшные уродства кожных покров, и мы считаем, что о них нужно знать каждому.

Стадии жизни паразита

Для трихинелл характерны несколько форм жизни:

кишечная стадия. В кишечник паразит попадает после поедания человеком зараженного мяса. В процессе его переваривания происходит разрушение капсул, которые остаются в желудке и двенадцатиперстной кишке. Для созревания молодых трихинелл требуется всего 3-4 дня, после чего взрослые самки приобретают способность к откладыванию личинок. Кладка может продолжаться 10-45 суток, по окончании процесса самки погибают. В течение этого периода одна особь способна отложить более 1000 личинок. В целом кишечная стадия трихинеллеза длится до 56 суток. Развитие личинок этого вида гельминтов происходит в половых путях самок. Вылупляясь внутри её организма, они выходят через специальную трубочку.
Миграционная стадия. Отложенные личинки начинают мигрировать по лимфатическим путям, заражая весь организм.
Мышечная фаза. Распространившиеся по всему организму возбудители начинают оседать в мышцах уже на 6-7 сутки. Рассредоточиваются они неравномерно: чаще всего личинки поражают ткани мимических, дыхательных и жевательных мышц, а также мускулатуру, отвечающую за сгибание конечностей, и диафрагму.

После оседания в мышечных тканях отмечается значительное увеличение размеров возбудителей — на этой стадии их размер более чем в 10 раз превышает первоначальный. Выросшие личинки скручиваются в спирали, и на 17-18 день приобретают способность к заражению уже новых хозяев. Спустя 3-4 недели вокруг каждой личинки образуется капсула, и в таком состоянии возбудитель может сохранять жизнеспособность около 25 лет.

Симптомы заражения трихинеллами

Каждая фаза заболевания характеризуется своими признаками:

так, при интенсивном размножении личинок, которое происходит во время первой фазы, больного беспокоит тошнота и рвота, расстройство стула, потеря аппетита, болезненные ощущения в животе и области глаз, симптомы конъюнктивита. Иногда болезнь протекает без видимых признаков, поскольку тяжесть их проявления зависит от степени зараженности.
С наступлением второй фазы, спустя 10 суток после заражения, возникают боли в мышцах, пораженных паразитом. В это время у больного повышается температура, отекает лицо и веки, поверхность кожи покрывается высыпаниями, возникает зуд и жжение. Поражение ЦНС грозит больному развитием серьезных неврологических расстройств.
На третьей стадии состояние больных временно улучшается. Однако наличие гельминтных капсул в мышцах приводит к образованию в них глубоких эрозий, которые со временем начинают воспаляться. Многие симптомы часто беспокоят больных на протяжении нескольких лет, зараженные люди заметно теряют в весе.

Диагностика трихинеллеза

Как показывает статистика, при постановке диагноза в 30-40% случаев допускаются врачебные ошибки, поскольку симптомы трихинеллеза схожи с симптомами многих других заболеваний. Особенно часто такие ошибки допускаются в регионах, где подобные инвазии встречаются очень редко.

К наиболее частым ошибочным диагнозам относятся:

ОРВИ;
грипп;
пищевая токсикоинфекция;
брюшной тиф;
дизентерия;
ангина;
скарлатина;
краснуха;
конъюнктивит;
пневмония;
аллергические реакции с неустановленной этиологией.

Клинические признаки, позволяющие установить верный диагноз:

боли в мышцах, сопровождающиеся лихорадкой, которая имеет ремитирующий характер (наблюдаются более чем у 90% пациентов).
Наличие конъюнктивита, хемоза, инфекций и кровоизлияний в склерах, болезненные ощущения в глазах (наблюдается у 80% больных).
Отекшие веки (встречается у 80%).
Наличие кожных высыпаний (у 33%).
Расстройства ЖКТ (у 33%).

К основным лабораторно-клиническим показателям, которые имеют диагностическое значение, относят:

наличие стойкой эозинофилии (в 96% случаев);
наличие лейкоцитоза (более чем в 60% случаев);
гиперальдолаземия (в 91% случаев).

Лабораторные исследования

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести:

исследования остатков употребленного мяса на наличие личинок трихинеллы.
Серологическую диагностику.
Пробу на кожную аллергию.
В сложных ситуациях может потребоваться биопсия икроножной и дельтовидной мышцы с целью выявления личинок.

При постановке диагноза огромную роль играет опрос пострадавшего на предмет употребления им в пищу неправильно приготовленного мяса. Необходимо также провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как описторхоз, брюшной тиф, стронгилоидоз, рожа лица, иерсиниоз, псевдотуберкулез.

Лечение трихинеллеза

Терапия осуществляется специфическим и патогенетическим методами. Специфическое (этиотропное) лечение осуществляют с целью уничтожения паразитов в мышцах и кишечнике, нарушения процесса инкапсуляции, подавления продуцирования личинок.

С этой целью пациентам назначают:

Мебендазол или Албендазол — схему приема назначает врач в зависимости от тяжести протекания болезни. Как правило, курс лечения данными препаратами составляет 2 недели. В некоторых случаях вместо Мебендазола назначается Минтезол, однако данное лекарственное средство считается менее эффективным и имеет большее количество побочных реакций.
Антигистаминные препараты — помогают снизить проявления аллергии, уменьшить отечность и высыпания на коже. В качестве антигистаминных средств применяют Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус или Зиртек.
Гормональные средства — назначаются пациентам с тяжелыми формами болезни на фоне возникновения осложнений, вызванных формированием капсул. В качестве гормональных средств назначается Преднизолон.

Поскольку гормоны способствуют увеличению периода и количества продуцирования личинок, пациентам рекомендуется пить противоглистные средства на протяжении всего времени лечения. Также противогельминтные препараты нужно принимать и в течение нескольких дней после отмены гормонов. Спустя 6-12 месяцев необходимо проверить эффективность проведенного лечения. При правильно проведенной терапии выздоровление наступает у 90% пациентов.

Патогенетическое лечение предполагает употребление жаропонижающих средств, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Трихинеллез негативно влияет на состояние мышц даже после удачно проведенного лечения. Для уменьшения болей в мышцах и восстановления их функции больным необходимо заниматься спортом, ежедневно совершать пешие прогулки не менее полугода после окончания лечения.

Профилактика

Для предупреждения заражения трихинеллами следует соблюдать простые профилактические правила, которое заключаются в тщательном приготовлении домашнего мяса и дичи. Данный паразит погибает при температуре 74 градуса, при этом ее воздействие должно длиться не менее 15 секунд.

Нужно знать, что самой эффективной мерой профилактики заражения является заморозка мяса до температуры минус 15 градусов на 20 дней, или до температуры минус 20 градусов на 3 дня.

Вывод

Трихинеллез может вызывать серьезные осложнения — воспаление легких, миокардит, воспаление оболочек головного мозга. Отсутствие лечения может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении подозрительных симптомов не стоит откладывать визит в лечебное учреждение. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше у пациента шансов на успешное выздоровление.